Аномалии прикуса выражаются неправильным смыканием зубных рядов из-за нарушения размеров и положения челюстей, искривления и разной высоты зубов. Достаточно часто только установленные брекеты начинают задевать верхние либо нижние зубы при смыкании челюстей, из-за чего они сбиваются с точек крепления, отклеиваются или повреждаются. Чтобы предотвратить поломку, скусывание и смещение брекетов, повреждение цепляющихся за них зубов, а также снизить травматическое давление на костную ткань челюстей и десны, пациенту ставят надкусочные пломбы.

Это специальные накладки из пломбировочных материалов, не позволяющие зубам плотно смыкаться, временно разобщающие прикус. Их задача – не допустить касания противостоящих зубов в неправильной плоскости, предотвращая износ эмали и задевание установленной во рту брекет-системы.

Надкусочные пломбы нужны до тех пор, пока зубы не займут правильное положение и перестанут цепляться за брекеты, или пока не изменится глубина резцового перекрытия. Они могут устанавливаться и на весь срок ортодонтического лечения для создания дополнительной высоты у зубов со стершимися или низкими коронками, чтобы ускорить процесс коррекции прикуса.

Принцип работы

Надкусочные пломбы – что это такое

Часто зубы в одном ряду несколько различаются по высоте, некоторые из них могут выступать вперед или немного уходить назад. Если все оставить как есть, со временем ситуация усугубится: из-за неправильного положения отдельные элементы будут подвержены повышенному износу, со временем начнут портиться и разрушаться, что станет благоприятной средой для развития кариозных процессов. Но даже при наличии брекетов разница в высоте некоторых зубов никуда не исчезает, а порой становится более выраженной. Решить эту проблему помогут надкусочные пломбы, и вот зачем они нужны: такие накладки не позволяют контактировать друг с другом зубам-антагонистам в неправильной плоскости.

Важно! Некорректное соприкосновение противоположных зубов на нижней и верхней челюстях может привести к повреждению брекет-системы и отклеиванию пластин. Под ударом оказываются и сами зубы, например, есть риск серьезного повреждения эмали и даже травмирования более глубоких зубных тканей.

Надкусочные пломбы — это своеобразные накладки на зубы

Устанавливают ли изделия на нарощенные зубы?

Нарощенные единицы, восстановленные терапевтическими методами, не имеют такого жесткого крепления, как, например, импланты. По этой причине они легко поддаются лечению прикуса с помощью брекетов и кап.

Тем не менее ортодонтическая конструкция может разрушить нарощенный зубик. Восстановить его можно будет уже только после снятия брекетов. Решение об установке конструкции при наличии нарощенных единиц принимается лечащим стоматологом с учетом всех нюансов.

Показания к установке надкусочных пломб

Установленная накладка не позволяет челюстям сомкнуться до конца, она препятствует плотному контакту между зубами-антагонистами, которые пока находятся в некорректном положении. Такие пломбы фиксируют после установки брекетов, если есть риск повреждения эмали или скоб. Вот основные показания к их установке:

• зубы на верхней и нижней челюстях имеют разную высоту, что особенно часто встречается при аномально крупных нижних резцах,
• односторонний иди двухсторонний перекрестный прикус,
• некорректное соотношение форм челюстных дуг,
• сильно выступающие вперед верхние резцы, которые почти полностью перекрывают нижние,
• маленькая высота коронок на фоне сильного истирания их краевой поверхности.

Такие конструкции применяются при разной высоте верхних и нижних зубов По завершении курса ортодонтического лечения накладки снимают, а оставшиеся погрешности корректируют путем подпиливания, постоянного пломбирования или даже установки коронок.

В каких случаях установка противопоказана

Надкусочные пломбы можно устанавливать не во всех случаях. Так, например, подобные решения противопоказаны при онкологических патологиях, системных поражениях тканей десен и пародонта, при аллергических реакциях и глубоком кариесе, если пациент страдает психоневрологическими расстройствами, бруксизмом (исключение – цементная пломба), туберкулезом, заболеваниями крови и кроветворных органов, имеют место серьезные сбои в работе эндокринной системы. При этом повышенные требования предъявляются к поддержанию должного уровня гигиены полости рта, но данное условие в принципе справедливо для ортодонтического лечения брекетами.

Разновидности систем и используемые материалы

В ортодонтической практике применяют различные модели таких изделий, причем выполнены они могут быть из разных материалов. Выбор конкретного решения напрямую зависит от характеристик клинической картины, ее сложности, а также от конструктивных особенностей брекет-системы. Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.

Классическая модель Катца

Это съемная небная конструкция в виде надкусочной пластины, которая создается из специального пластика. Устройство фиксируется на премолярах верхней челюсти с помощью кламмеров (крючков). Сама пластина не прилегает к фронтальной зоне, но опора приходится на передние зубы. Жевательная мускулатура создает необходимое давление, за счет чего при смыкании челюстей сила воздействия переходит на фронтальную область.

На фото показана классическая модель Катца

Данная модель в основном используется для коррекции прогнатии – аномалии, при которой верхние передние зубы сильно выступают вперед и перекрывают нижние резцы. Действие пластины происходит сразу по двум направлениям: передние резцы укорачиваются, а боковые – удлиняются, в то время как нижние зубы и челюстная дуга смещаются в правильном направлении1.

Модель Хургиной с расширяющим винтовым механизмом

Система часто фиксируется при коррекции глубокого дистального прикуса на фоне сужения верхней челюсти. По сути, эта та же модель Катца, только дополненная расширяющим винтовым механизмом, действие которого направлено на растяжение челюстных дуг. Модель требует лишь периодической активации, обычно раз в 5-7 дней. Каждый оборот расширяющего винта создает давление на альвеолярные отростки и зубы, способствует постепенному и равномерного выдвижению нижней челюсти вперед.

Так выглядит модель Хургиной с расширяющим винтовым механизмом

Искусственный дентин (дентин водного типа)

Дальше речь пойдет о материалах, которые используются для создания подобных накладок. Так, к примеру, искусственный дентин создается на основе дистиллированной воды в комбинации с особым порошком, состав которого включает в себя цинковый оксид, сульфат и каолин. Смесь разбавляют водой до получения вязкой консистенции, после чего необходимое количество наносят на жевательную поверхность. Состав затвердевает в течение 3-4 часов. Из недостатков эксперты выделяют недостаточную прочность материала, из-за чего дентин держится всего 2-3 дня.

Искусственный дентин держится не более 3-х дней

Особенности использования дентин-пасты

Материал по своему составу аналогичен предыдущему с одной лишь разницей в том, что вместо дистиллированной воды к порошку добавляют гвоздичное или персиковое масло. Данный компонент создает дополнительную антисептическую обработку. Для полного затвердевания состава достаточно около 1,5-2 часов. Материал достаточно липкий, что несколько усложняет работу ортодонта. Чтобы паста не липла к инструменту, использую ватный тампон, смоченный в воде.

Также для этих целей используют дентин-пасту

Надкусочные пломбы из цемента

Цементная основа отличается повышенной прочностью и износостойкостью. Для создания таких пломб используют цинк-фосфатный или поликарбоксилатный цемент. Материал актуален для исправления выраженных аномалий челюсти. Его даже используют в тех случаях, когда пациент страдает бруксизмом, неизбежным следствием которого становится сильное истирание эмали. Из минусов эксперты выделяют недостаточную эстетичность, а также слабое противодействие агрессивному влиянию слюны и влажной среды полости рта в целом.

Цинк-фосфатный цемент характеризуется прочностью и износостойкостью

Характеристики полимерных материалов

Это более эластичные материалы, с которыми установка и демонтаж надкусочных пломб становится более простым и быстрым. Состав отличается хорошей адгезией, за счет чего крепко держится и характеризуется повышенной износостойкостью. При этом нет необходимости проводить дополнительные манипуляции для обработки готовой пломбы. Состав быстро затвердевает под воздействием специальной световой лампы.

Подготовка

Врачи не исключают возможность исправления нарушений прикуса при наличии во рту пациента несъемных конструкций, в том числе коронок и мостов.

Но есть отличия этой процедуры от проводимой на здоровых, «живых» зубах. Необходимо убедиться, что остаток зуба зафиксирован коронкой прочно, потому что давление, оказываемое брекетами, может спровоцировать его расшатывание и смещение, а то и выпадение. Отсутствие живого корня делает зуб хрупким.

Иногда ортодонт принимает решение снять постоянную коронку и заменить ее на период ношения конструкции временным пластмассовым аналогом. Всесторонне следует оценить риски для пациента, имеющего мостовидные протезы.

В итоге мостик и коронки могут быть повреждены. Чтобы исключить вероятность такого исхода, ортодонты часто используют в своей практике металлические скобы. Они применялись раньше, до того, как были изобретены современные удобные и малозаметные брекеты. Сцепление таких скоб с поверхностью протеза гораздо лучше, чем сцепление современных материалов.

Приняв решение о необходимости установки брекетов, ортодонт сначала направит пациента к стоматологу-терапевту, который проведет осмотр ротовой полости. Она должна быть санирована, то есть следует ликвидировать любые очаги воспаления.

Стоматолог предпримет следующие действия:

• запломбирует зубы;
• удалит твердые зубные отложения (камни);
• проведет курс лечения пародонтита или гингивита.

Бркекеты устанавливают только в случае отсутствия в полости рта воспалений и инфекций. В противном случае впоследствии придется снимать конструкцию раньше назначенного ортодонтом времени, и может получиться так, что зубы сместятся на прежнее место. Брекеты тогда нужно будет потом устанавливать на новый срок.

1. Устанавливая в челюстной кости искусственный титановый корень, хирург старается органично, с ювелирной точностью вписать его в зубной ряд, тщательно просчитывая заранее необходимое положение.
2. Но если в это время прикус у пациента был нарушен, и зубы занимали неправильные позиции, имплант, разумеется, тоже будет позиционирован неверно.
3. Если поставить брекеты, то природные зубы, сохраняющие способность к движению в течение всей жизни, начнут перемещаться под действием тяги ортодонтической дуги. А вот искусственный корень в результате продолжительной, постоянно действующей нагрузки может просто выйти из кости.

Поэтому при необходимости восстановления нескольких отсутствующих зубов и наличии патологии прикуса пациенту необходимо объяснить, что сначала следует скорректировать положение имеющихся зубов, а затем заниматься имплантацией.

Профессионально поставленная пломба не препятствует выравниванию зубов. Более того, на подготовительном этапе пациенту обязательно проводится санация ротовой полости, и зубы с кариозными полостями обязательно пломбируются.

При соблюдении стоматологом технологии современные композитные составы образуют с зубными тканями монолитную конструкцию, стойкую к механическому воздействию. Проблема может появиться, только если брекет понадобится зафиксировать именно в запломбированном месте.

Если же зубы пломбировались давно, с использованием технологически несовершенных стоматологических материалов, их придется перепломбировывать. В ходе лечения старые пломбы могут не выдержать повышенной нагрузки, а заменить их, не снимая брекеты, будет практически невозможно.

7

Пн-Пт с 9 до 20

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

Поскольку носить брекеты приходится очень долго, перед их установкой обязательно проводят санацию полости рта, залечивают все кариозные зубы, подготавливая к дополнительным нагрузкам. Поэтому пломбы достаточно часто появляются во рту перед самой установкой брекетов и не являются противопоказанием для ортодонтического лечения.

Современные пломбировочные материалы отличает высокая прочность, хорошее качество и полная монолитность со стенками зуба. Недавно поставленная пломба не нуждается в замене, но врачу необходимо проверить ее на наличие сколов, трещин и дефектов, ведь заменить пломбу во время ношения брекетов проблематично.

Старые давно поставленные пломбы нередко бывают из материалов низкого качества, они изнашиваются со временем, поэтому их необходимо заменить новыми перед установкой брекетов.

Пломбы на наружной поверхности зубов могут снижать качество фиксации замочков системы, так как сцепление между двумя искусственными поверхностями намного хуже, чем между натуральной эмалью и брекетами.

При коррекции определенных патологий прикуса используются специальные надкусочные пломбы, препятствующие полному смыканию между собой зубных рядов с брекетами. Их делают из эластичного материала и ставят на жевательной либо внешней поверхности моляров с двух сторон нижней челюсти.

Предлагаем ознакомиться: Как делают слепок зубов

Чтобы подготовить зубы с пломбами и коронками к установке брекетов, врач проводит следующие манипуляции:

1. Делает ортопантомограмму или рентген челюсти пациента с целью объективной оценки ситуации в целом, определения качества лечения и пломбировки разрушенных зубов, состояния и положения корней, надежности крепления коронок.
2. Проводит замену старых и поврежденных пломб, заменяет или снимает расшатанные коронки, пролечивает обнаруженные кариозные полости.
3. Большие пломбы на молярах заменяет культевыми штифтовыми вкладками, на которые брекеты фиксируются с помощью ортодонтических колец, предотвращающих дальнейшее разрушение зубов.
4. Проводит профессиональную гигиеническую чистку зубов для удаления налета, отложений и зубного камня.
5. Подбирает брекет-систему, обеспечивающую наиболее надежное сцепление с искусственными поверхностями.

При наличии коронок также предпочтительнее использовать металлические брекеты. Чтобы не повредить конструкцию, стоит очень бережно относиться к ее ношению и оградить зубы от чрезмерных нагрузок при жевании.

Наличие пломб не помешает вам поставить брекеты вопреки распространенному заблуждению. Но при этом пломбы должны находиться в хорошем состоянии. Поэтому и рекомендуется перед установкой ортодонтических систем пройти полное лечение у стоматолога. Если имеются старые, склонные к разрушению пломбы, то они убираются и заменяются новыми.

При необходимости ставить пломбы на доступные участки, свободные от ортодонтической системы, можно и во время коррекции прикуса, но сделать это будет гораздо сложнее. Поэтому так важно, чтобы была проведена полная санация ротовой полости.

Каждый человек индивидуален, поэтому точно сказать, возможна ли установка брекетов в том или ином случае, можно только после осмотра и выполнения всех необходимых исследований и снимков. Многое зависит от того, какого результата ждет пациент, в каком состоянии находятся зубы.

Вам предстоит исправлять неправильный прикус, но вы опасаетесь, что берекеты повредят имеющиеся у вас коронки или мостовидные протезы? Действительно, в подобной ситуации часто возникают трудности, и не каждый врач возьмется за такую работу. Установить брекеты на коронки возможно при условии, что вы найдете толкового специалиста.

Если же ортодоническое лечение предстоит пациенту, у которого стоит мостовидный протез, конструкцию снимают. Далее возможно два варианта развития событий:

• установка на место моста временного пластмассового протеза,
• мостовидную конструкцию делят на части, что необходимо для защиты протеза: чтобы в процессе лечения ортодонтическая система не повредили его.

Какие проблемы чаще всего возникают в случае, когда пациенту с коронками предстоит устанавливать брекеты для коррекции прикуса:

• главная проблема, с которой сталкиваются специалисты в подобных ситуациях, — установка, так как зафиксировать брекеты на коронки в разы сложнее, чем на обычные здоровые зубы. Поэтому в некоторых случаях лучше использовать съемные приспособления для коррекции прикуса,

Как происходит фиксация накладок

Фиксация пломбировочного материала проводится в условиях стоматологического кабинета. Для начала ортодонт готовит состав, после чего наносит нужное его количество на зубы, чаще сразу на обеих челюстях, на те элементы, которые соприкасаются друг с другом. При использовании полимерных материалов для их затвердевания применяется специальная светодиодная лампа. По окончании всех манипуляций излишки состава аккуратно удаляют – сошлифовывают.

Процедура совершенно безболезненная, однако проблемы могут появиться на этапе привыкания. Согласно отзывам пациентов, многие сталкиваются с острыми вопросами по поводу того, как начать нормально есть и разговаривать с надкусочными пломбами во рту. На самом деле, нарушения дикции и некоторый дискомфорт на первых порах – явления вполне естественные и закономерные. Переживать по этому поводу не стоит, поскольку привыкание все равно случится. Просто кому-то для адаптации нужно чуть больше времени, другим – меньше.

На фото показана схема установки надкусочной пломбы

Какие можно выделить преимущества

Установка таких элементов помогает решить сразу комплекс проблем. К дополнительным возможностям эксперты в области ортодонтии относят следующие функции:

• более быстрая коррекция неправильного прикуса, что обусловлено дополнительным воздействием на зубные ряды,
• уменьшение травматического давления на десны и челюстную кость,
• увеличение высоты прикуса на 2 мм и более,
• улучшение качества пережевывания пищи после коррекции, а значит и устранение проблем с желудком и пищеварением,
• снижение риска растяжения челюстных связок и устранение дискомфорта во время разговора и пережевывания пищи,
• уменьшение износа зубов.

При таких пломбах коррекция прикуса проходит быстрее Перед началом курса лечения пациент в обязательном порядке проходит подготовку: устранение кариозных процессов, снятие зубных отложений и пр. Надкусочные пломбы, хоть и выглядят как обычные, только несколько увеличенные, но они не защищают от развития кариеса. Поэтому все патологические явления в полости рта должны быть устранены заранее.

Особенности коррекции прикуса с коронками

Коронки и мосты являются несъемными протезами, восстанавливающими форму и жевательную функцию сильно разрушенных кариесом или утраченных отдельных зубов.

Коронки могут быть опорными для моста из нескольких элементов и отдельными на один зуб с сохранившимся живым корнем или с корневым штифтом. Их изготавливают в зуботехнической лаборатории индивидуально для каждого пациента из различных материалов – металла, металлокерамики, керамики, пластика, и ставят на обточенные зубы чаще всего с предварительно удаленными нервами.

Если зуб с коронкой нуждается в перемещении во время коррекции прикуса брекетами, врач при планировании лечения должен учитывать:

• материал изготовления коронки;
• прочность ее крепления на зубах;
• положение зуба с коронкой в зубном ряду;
• наличие и сохранность корня зуба под коронкой.

Исходя из конкретной ситуации, принимается решение — либо ставить брекеты на зубы с коронками, либо на время лечения снять постоянную коронку или мост, заменив их временными протезами из пластика.

Расшатанные коронки, вызывающие дискомфорт и болезненные ощущения, необходимо обязательно заменить новыми перед установкой брекетов. Мостовидный протез будет ограничивать подвижность зубов, его лучше всего распилить на части либо снять, заменив временным, и строго дозировать нагрузку на этом участке.

Период привыкания, правильный уход и питание

Непосредственно после установки накладок или пластины у пациентов неизбежно возникают вопросы по поводу того, как теперь жевать и избавиться от шепелявости, если челюсти не смыкаются до конца. Дискомфорт во время приема пищи и разговора возникает у всех, но со временем челюсти приспосабливаются, дикция восстанавливается, человек начинает нормально пережевывать пищу и не испытывает больше выраженных неудобств. Если же дискомфорт переходит в интенсивные болезненные ощущения, лучше обратиться к своему ортодонту – возможно, система установлена некорректно.

«Я в свое время около 9 месяцев проходил с надкусочной пластиной. Признаюсь, лично мне было непросто. Поначалу жевать было очень сложно. Я постоянно прикусывал язык, глотал большие куски. Потом все стало легче. К ним нужно просто привыкнуть, наловчиться. После того, как их сняли, опять привыкал около недели. Было такое ощущение, что во рту вообще нет зубов. В общем, штука не особо приятная, но нужная, что ж поделать…»

LevaX, из переписки на форуме www.32top.ru

Что касается ухода, то присутствие во рту таких дополнительных корректирующих элементов не требует проведения каких-либо дополнительных манипуляций кроме тех, которые составляют базовые правила гигиены полости рта. А вот рацион питания лучше пересмотреть. С другой стороны, рекомендации те же самые, что и после установки брекетов без каких-либо дополнительных элементов:

• в приоритете должна быть мягкая и жидкая пища, например, пюре, супы и йогурты,
• продукты лучше нарезать на небольшие кусочки,
• придется отказаться от слишком твердых и вязких продуктов питания,
• следует избегать откусывания твердых овощей и фруктов,
• никаких орехов, семечек, жвачек и ирисок в течение всего срока коррекции.

При повреждении пломбы, ровно как и при поломке или отклеивании брекета, следует как можно скорее обратиться к своему ортодонту. Он подкорректирует или полностью заменит поврежденный элемент.

Отзывы

Валерия, Калининград

Ношу надкусочные пломбы с брекетами пятый месяц. Намучилась с ними первое время ужасно. Было тяжело жевать, неудобно разговаривать, болели все челюсти. Питалась детскими пюрешками и кашами наверно месяц, потом понемногу приспособилась и перешла на нормальную еду.

Мне исправляют глубокий прикус, а снизу зубы растут криво и скученно, поэтому брекеты стоят на обеих челюстях. Без пломб верхние зубы постоянно цепляли за дуги нижних брекетов, врач сказала, что это не дело, так все лечение может пойти насмарку. Поэтому поставили по две надкусочные пломбы сверху и снизу с двух сторон, чтобы зубы плотно не смыкались. Неприятно, но терпимо, ко всему можно привыкнуть, было бы ради чего.

Иван, Санкт-Петербург

Меня надкусочные пломбы просто бесят уже, их поставили недели две назад и сейчас мое терпение на грани. Ничего толком разжевать не могу, шепелявлю как герой одного известного фильма, прикусываю язык и регулярно жалею о том, что ввязался в эту историю с брекетами и ровными зубами. Терплю все это только потому, что денег вложил немало, и отступать вроде как поздно.

Врач пытается успокоить, что это ненадолго, что пломбы быстро изотрутся, и буду я жевать и говорить как прежде. Ну, посмотрим, на сколько меня еще хватит шепелявить и глотать еду кусками.

Жанна, Брянск

Как-то слишком много нытья вокруг этих надкусочных пломб на мой взгляд…Ребят, вы когда соглашались на брекеты, рассчитывали, что все будет легко и просто? Вас не предупреждали, что это трудоемкий, затратный, длительный и далеко не комфортный по ощущениям процесс?

Я проходила с брекетами и надкусочными пломбами почти два года, временами было просто невыносимо, но результат того стоил. Неприятности быстро забываются, а красивые зубы останутся с вами навсегда, так что настраивайтесь на результат и не зацикливайтесь на ощущениях, все будет хорошо.

Ваша оценка:

(голосов: 1, средний балл: 10,00 из 10)

Надкусочные пломбы и пластины – это разные понятия

В ортодонтической практике также активно используют специальные пластины, которые не дают челюстям полностью смыкаться во избежание травмирования зубов и деталей брекет-системы. В отличие от одиночных накладок, это более сложные конструкции, к которым относятся в том числе модели Катца и Хургиной. Обычно такое устройство включает в себя следующие элементы:

• дуга, которая соединяет между собой кламмеры,
• пластина, способствующая раздвижению зубов в нужном направлении,
• кламмеры – крючки, которые фиксируются на опорных зубах.

Надкусочныая пломба (модели Катца) и пластины – это разные понятия Пластина крепится в небном положении на передних зубах. Такое устройство дополнительно способствует расслаблению жевательной мускулатуры, которая нередко оказывается в тонусе из-за присутствия во рту большого количества несъемных элементов. Иногда для фиксации конструкции вместо кламмеров используют эластичные тяги.

Что делать, если материал повредился

Во время ортодонтического лечения пациенту в любом случае придется посещать своего ортодонта минимум раз в пару месяцев, а то и чаще – необходимо корректировать систему и внимательно контролировать силу ее воздействия на зубы и прикус в целом. Надкусочные пломбы обычно не отличаются прочностью и износостойкостью, поэтому в течение всего курса терапии их придется менять не один раз. С этим же связаны их частые повреждения и выпадения. Если материал откололся, проблему можно исправить путем коррекции. При более серьезных повреждениях врач ее просто заменит.

Использование надкусочных пломб и пластин позволяет не только защитить зубы от истирания и разрушения, но и предупредить повреждение скоб, а также значительно ускорить процесс исправления дефектов – сделать лечение более быстрым и результативным.

1. Герасимов С.Н. Несъемная ортодонтическая техника, 2002.

Почему после лечения брекетами зубы все равно выпирают?

Если говорить о моменте снятия брекетов, такое невозможно. Лечение заканчивается тогда, когда и врач, и пациент полностью довольны результатом. Если зубной ряд не выровнен, врач продолжит лечение.

Если до начала лечения зубам не хватает места, врач должен рассчитать, насколько можно расширить пространство. Если зубы крупные, а челюсть узкая, то, возможно, придется удалить здоровый зуб (в тяжелых случаях – несколько). Но это нужно предусмотреть на стадии обследования, до установки системы.

В случае, когда после выравнивания зубов клиенту не нравится их форма (пока прикус был не исправлен, их края неправильно смыкались и стирались несимметрично), эту проблему легко решить. Форму можно отреставрировать с помощью эстетических пломб.

Залог хорошего результата и его поддержания в течение многих лет – выполнение всех рекомендаций во время лечения и на ретенционном этапе, внимание к себе и регулярные – хотя бы раз в год – визиты к врачу.